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医保 守护健康惠民生
2025年12月16日 08:51:55  来源:本站原创 编辑:周铉 责任编辑:周祥章 作者: 浏览量:

村干部帮助村民办医保。通讯员 卞先蓉 摄

赶水镇岔滩村村干部教村民用微信缴纳医保。通讯员 卞先蓉 摄

移动支付医保缴费。记者 白釜汶 摄

三江街道社区卫生服务中心走村入户宣讲医保政策。通讯员 熊沛竹 摄

医疗是群众最关心、最直接、最现实的利益问题之一。一份医保,不仅是一份保障,更是一份安心。实践中,医保如何发挥作用?能发挥多大作用?人民群众又该如何参保?近日,记者来到区医保局进行了采访。

2026年度城乡居民医保缴费已启动

12月底前参保,明年1月起享待遇

不久前,我区居民袁琪淋的外婆住院治疗半个多月,治疗费花了约一万元。好在有医保政策托底,结算时个人自费部分只有2000元左右,大大减轻了家庭负担。

“医保报销了将近八千元,给家里的老人带来了实实在在的保障。”袁琪淋说。

这份保障,源于她外婆长期坚持缴纳的城乡居民基本医疗保险。医保是一种社会保险制度,通过参保缴费,为参保人员提供医疗费用保障。重庆市基本医疗保险体系由职工医保和居民医保两部分构成。

区医疗保障局参保科工作人员龙伟介绍,居民医保覆盖学生、老年人及未就业居民,按年缴费,以政府补贴为主,体现“保基本、广覆盖”。职工医保则分为随单位参保和以个人身份参保两种方式,保障水平相对更高。他建议广大市民根据自身就业情况与保障需求,合理选择、按时参保。

目前,2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费已启动。个人缴费标准与2025年保持一致:一档400元,二档775元。财政补助标准提高至每人每年700元。在渝高校大学生(含全日制研究生)缴费标准与2025年度一致。

“特别要提醒市民注意缴费时间。”龙伟强调,“在2025年12月底前完成缴费的连续参保人员,可从2026年1月1日起直接享受医保待遇。”

值得一提的是,从2025年起,重庆市城乡居民医保新增参保激励机制。对连续参保满4年的居民,之后每连续缴费1年,大病保险最高支付限额提高4000元。此外,对当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员,次年大病保险最高支付限额也提高4000元。

区医保局工作人员提醒,部分居民存在医保断缴情况。一旦断缴,不仅就医费用无法及时报销,续缴后还需经历最长数月的待遇等待期。

“之前中断参保的人员,从明年1月1日起计算3个月等待期。如果2026年1月或2月才缴费,连续参保的从缴费次月1日起享受待遇;未连续参保的,则从缴费次日起计算3个月等待期。”龙伟再次提醒,建议市民在2025年12月31日前完成缴费,以确保待遇从2026年1月1日起生效。

“线上+线下”缴费更便捷

“15分钟医保服务圈”让居民“家门口”办医保

如今,随着电子支付的普及,城乡居民医保的缴费方式也越发多元。

目前,医保缴费方式已实现“线上线下一体化”。线上,可通过“重庆税务”微信公众号、“重庆税务”支付宝生活号、“社保云缴费”微信小程序、电子税务局、渝快办、云闪付等渠道办理缴费。

线下渠道同样畅通,参保人可以在各镇街、村(社区)便民服务中心,办税服务厅以及市内邮储银行、工商银行、农商行部分营业网点的ITM机上办理缴费,可根据自身情况就近选择。

大学生优先选择在学籍地参加大学生医保,就医更便捷、保障更适配。常年在外地的人员,可通过“渝快办”App等线上平台办理参保登记并完成缴费。

“双龙社区作为綦江区全民参保区级联系点,每天都有不少群众到这里缴费参保。”文龙街道双龙社区党委书记、居委会主任刘小林介绍。

社区医保缴费联系点的设立,为居民带来了实实在在的便利。区医疗保障局综合管理科科长曹云勇表示,我区正致力于打造“15分钟医保服务圈”,已设立381个村(社区)“基层服务网厅”、22个医保服务站、2个全民参保市级联系点和21个区级联系点,医保参保、异地就医备案等15项高频服务事项实现“家门口”办理。

“以前要坐车去街道大厅排队,现在走几分钟到社区就能办,还有专人指导,很暖心。”文龙街道双龙社区居民熊琍娜说,社区服务点解决了老年人跑远路、手机操作不便的难题。

根据区医保局提供的数据显示,截至目前,2025年居民医保参保60.46万人,职工医保参保15.51万人,合计74.97万人,参保率为目标人数的99%。

区医保局党组成员、副局长田维春表示,2026年,区医保局将按照市局统一部署,系统实施“开源、节流、优支、查打、增智”五大行动,全力参保扩面,倾力打好医保基金管理突出问题专项整治“突击战”,深化实施DRG付费改革,落实药品耗材集中带量采购扩面增效,强化数字赋能,着力建设集教学、实训、科研、竞赛于一体的“重庆市智慧医保实训基地”,为“十五五”起好步、开好局,推进医疗保障事业高质量发展。

记者手记

别让“保障”断档

采访中,袁琪淋外婆住院报销”的故事,是对“为什么要参保”最朴素的回答。它让我真切感受到,这份看似年复一年的缴费,实则是每个家庭不可或缺的“压舱石”。

然而,石头要放对位置才能稳住船。医保工作人员反复提醒要在12月31日前完成缴费,以确保待遇从次年1月1日起生效。这个时间很关键,赶在此前缴费,保障便能无缝衔接;一旦错过,不仅来年前几个月要“裸奔”面对疾病风险,即使续保,还要再熬过等待期。这短暂的“空窗”,很可能就是难以承受之重。

从医保政策来看,居民医保覆盖学生、老年人及未就业居民,按年缴费,以政府补贴为主,体现“保基本、广覆盖”。而从2025年起,重庆市城乡居民医保新增参保激励机制,更体现了“奖励连续”的导向,这是对长期规划者的善意回馈。它告诉我们,医保不是一次性的消费,而是一份需要用心维护的长期契约。

眼下,缴费渠道既有指尖轻点的线上缴费,也有遍布城乡的基层服务点。便利已经到了“家门口”,剩下的就是我们行动。希望市民朋友以“早参保、不断保”的智慧,及时行动,务必在年底前,为自己、为家人,为来年的安稳健康,存好这份稳稳的“安心”。

记者 白釜汶

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